健保

今天被流彈掃到(誰?)所以來聊聊健保吧。不是評判台灣健保改革，比較落在事件(加上一點我的抱怨)上。先來看看我還蠻喜歡的網友的話題。讀回覆蠻有趣的。

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健保費及學費都不該漲？


對此我的意見(什麼? 我又砍po了！)：

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誰說加拿大不用繳....一個月64元啊。如果領救濟金就不用繳。但是加拿大的稅少說30%。健保也沒有台灣好用。牙醫眼科不算在內。(我拔一隻牙，光是進去，不診察，拔牙，就cad$240，台幣 7000。)醫療科技很高，資源極缺乏，有錢也看不太到醫生。曾有個朋友到加拿大急性直腸癌發作，一週內要開刀，家屬願意全額付費，但是醫院說等排到他就往生了，緊急飛回台灣。
就小事而言，加拿大健保只要有病看醫生都不用錢，檢驗幾百趟都讓你去。但是藥費自付。醫生開太貴你還不能換，沒有藥單買不到藥。
So, 使用者付費很合理。
話說，我去年沒去看醫生，只看了三次75元的牙齦發炎及那個天殺的240元拔牙。保險，就是你出事才有用。全民健保，就不用只想著自己用。為什麼亞洲人崇尚福利國？我猜大概是那裡的人願意賺錢給別人用。
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這次回台灣，對健保針對海外遊子的執行其實是有意見的。
回台健保多三個月，其實個人並沒有什麼意見。但很煩人的是，它在我入境時自動復保，但是我去健保局開卡前不能用。就算本來就不打算用好了，(也不是每個遊子都愛帶病回家，機票貴多了，)我必須去健保局排隊停保。這是非常擾民的做法。


看一下BC, Canada 對海外遊子是怎麼執行的。
BC的健保是一人64，兩人109，三人以上112。擺明了就是叫你增加家庭人口。
我女兒第一次來看我時，我很費心讓她加保。這裡沒有健保的話，進診所光是掛號就50元，以她的年紀及第一次進幼稚園，健保就很重要。由於她可能在半年內離境，省健保局不是很想讓她加保。我又寄信去拜託，終於同意，但是要「落地三個月後才能生效」。
非常重要，「落地三個月後」。

因為加保這麼麻煩，我想就算女兒回去了，我也繼續繳錢好了，省事。(貴是貴啦，但是沒保險真的很吐血。)不料，我女兒在我收到她的健保卡以前就回去了，我被扣了第一個月的錢之後，省政府就把她斷保了。理由是他們查到她離境。(註：空缺這段時間，我買私人健保。私人健保的問題在有給付上限，看保費想繳多少。)

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政府也不要你多付錢，他們更不想付海外醫療費，雖然報帳要報得過很不容易。說到海外診療費，有一則悲傷的人球事件(/笑話)： (不好意思，冷血的本王還是嘴角失守...)
事件是這樣，女孩去歐洲旅遊不買保險卻發生意外，歐洲醫院急救後要跟家屬收 $ 93,550.00 USD才送她回家。(因為只是穩定生命跡象，仍在死亡邊緣。)在歐洲繼續救的錢付不出來，運回來有健保免費。(譯：國家健保不付這筆海外醫療。)他們只好成立網站募款，救回被醫院「綁架」的女兒。

Anna Leibenko: Thornhill woman back in Canada after Croatian catamaran accident 


台灣政府叫我「一直繳」或「不要用」我都可以選擇，因為就算要付全額醫療費，我想海外遊子也能接受。理由就像很多藝人願意去泰國整形一樣。如果我覺得我就是要在國外累積夠嚴重，回國一次看個夠，我也會選擇一直繳。
但是這種自動復保機制就很莫名奇妙。我們不是賊，不要用行政流程虐待我們。我每次回家的時間都很珍貴，不夠用。這次又為了一些白痴干擾，還要去拜託關係破裂的人，真的很為難。
(為什麼我不就直接不要停保了，讓它扣繳？簡單說就是不爽。我執行自己的選擇，不是去背你的政策錯誤。)


福利國的高稅率是常態。不要說一隻羊剝多層皮，光看所得稅及消費稅就好了。(隨便算，貌似長這樣。)
所得稅，加拿大省稅及聯邦稅。舉例第二稅階：5%+15%/7.7%+22% 年收入75k(一般當地人40歲的家庭收入可達。四十歲了，雙薪還不到這個數....工作態度可能很有問題。)(另，一家四口的預期消費是50k)
所得稅 16669/22% ( 0+5680+10989)
消費稅 6999/12%

如果你捐很多錢，捐掉一個稅階好了，28400，你的稅可能長這樣：
所得稅 10989/?% ( 0+0+10989)
消費稅 4273/12% (剩的錢少可花用的就少....。)
你捐錢，從低稅基開始扣，不是從總額扣。

如果你是鉅富年入750k不捐錢
所得稅 309412/41.25% ( 0+5680+10989+2555+6511+10989+272688)
消費稅 52870/12% (如果真的花得完)

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再來看看資本主義的美國，一般民眾對健保的態度：(偏激言論，不喜慎入)
為什麼多數美國人不贊成歐巴馬健保？


基本上，以上的資本主義言論，他們的人格就像下文中聊到的阿拉伯區域一樣，「朱門酒肉臭，路有凍死骨」。這種人懶得發揮人性的光輝，八成是因為自己奮鬥的過程也看不見別人的光輝。(不是沒遇過貴人喔。我常說，老師最疼好學生，而好學生最常認為自己被疼是應該的，很少有好學生畢業後回去看老師的；反而壞學生比較看得見貴人。)
美國的保險費是非常黑的黑洞，如果你不靠公司付錢，普通人根本付不起。(BC在政府支持下的單人全額64，簡直是他們的天堂。)資本家排除全職雇用的傾向就更明顯了。

窮胖子和富胖子


他們認為付不起健保的是自己不努力，能力不夠；而不管是不是這個人剛好運氣背，人生下來總要給他活著的機會。當時美國大選有很強勢的言論是，Obama是為了自己的黑人兄弟而力挺全民健保。而有一陣子Obama也確實被打擊到，在第一次大選辯論可以看出來對自己政策的不確定。
而反Obama陣營隨後興起的純白人天主教茶黨，則是更欠扁的議題。

回頭來看，全民健保的精神是什麼？看看南非人怎麼說：
The National Department of Health website
健康地活著應該是種人權，不由個人貧富來決定。

全民健保的體制代表了什麼？看看美國官方怎麼說。
官方發佈

它該是一種公平，資源重分配，醫療專業培訓，疾病防治研究及有效普及。
個人認為，全民健保，除了人道考量，另一方面也增加了社會穩定性。中國古代亂世通常不是貪官變多，而是逼上梁山。


有興趣還可以看這個。我是還沒看，貌似寫得很不錯。哈哈～
Universal health care - Wikipedia

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保險，本來就是用來緊急救援，不用奢望它會賺什麼錢。要投資就會有風險，保險就是保你沒險。如果拿保險去承擔投資的大起大落，就不要怪你真的需要救援時，保險公司投資失敗倒閉。
不看清因果，要馬兒好又要不吃草，我覺得是台灣社會很常看到的現象。


台灣的全民健保是很棒的體制，當然黑的地方也多。對於善中的惡，個人認為是設法排除惡，而不是去捏死善。越不文明的地方越是獨善其身，越高文化的地方越會考慮到惠澤大眾。
先不用猜想我到底認為台灣是文明程度如何的地方。更重要的是，你想住在哪種文明程度的地方。你是要像我一樣搬出去，(我是被逼出國的，)還是想試圖改善自己的環境，讓自己真心地以自己的家鄉為榮。